Самой распространенной патологией зубочелюстной системы является дефекты зубных рядов. По некоторым статистическим данным она достигает 75% от общего количества пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении. В особую группу необходимо выделить случаи протезирования при малом количестве сохраненных зубов. Особенностью ортопедического лечения данной группы пациентов является невозможность применить общепринятый шаблон или стандарт, так как каждый случай является уникальным, а выбор конкретного решения определяется медицинскими показаниями и индивидуальными особенностями пациента. Необходимо также учитывать, что основу данной группы пациентов нередко составляют люди пожилого возраста с ограниченными финансовыми возможностями, что исключает применение альтернативного метода лечения с использованием имплантологии, а замещение дефектов зубных рядов съемными протезами с элементами бюгельного протезирования приводит к перегрузке опорных зубов, увеличению стоимости и сроков изготовления работы. Чаще всего в данной ситуации пациенту предлагают изготовить на опорные зубы коронки и съемные пластиночные протезы с кламмерным креплением. А как быть, если пациент предъявляет высокие эстетические требования, исходя из особенностей своей профессии или социального положения? В таких случаях в практике применяют различные микроаттачмены, как внутрикорневые (внутренние или наружные), так и дентальные например Mini-Gerber PLUS фирмы Cendres&Metaux (Switzerland) или телескопические коронки.
Успешно применяется метод фиксации пластиночных съемных протезов с использованием аттачменов фирмы RHEIN-83 со сферической микросферой 1,8 мм. Система фиксации протезов может быть представлена одиночными внутрикорневыми или комбинированными аттачменами, а также с использованием различных балочных систем широко представленных в ассортименте данной фирмы.
Заготовки из беззольной пластмассы фирмы RHEIN-83.
- Одиночные аттачмены и прямая балка.
- Матрицы (1,8 ммсфера ), контейнеры для матриц.
- Штифтовые аттачмены, балка с изгибом для комбинированных креплений.
Схематическое изображение основных видов креплений.
- Одиночный внутрикорневой аттачмен.
- Сдвоенный внутрикорневой аттачмен.
- Прямая балка.
- Комбинированная балка с повторением рельефа десны.
Практическое применение, топография, возможные комбинации внутрикорневых аттачменов и балок.
- Одиночный внутрикорневой аттачмен установленный на 3.4 зуб.
- Сдвоенные внутрикорневые аттачмены установленные 3.4-3.5, 4.4-4.5
зубы.
- Одиночный внутрикорневой аттачмен установленный на 1.3 зуб в комбинации с аттачменным креплением BREDENTSG Vario Snap, фрезерованными коронками на опорные 1.6-1.7, 2.6-2.7 зубы.
- Одиночный внутри корневой аттачмен установленный на 3.3 зуб в комбинации с балочным креплением на опорные 4.5-4.7 зубы.
- Комбинированная балка с повторением рельефа десны на опорных 1.3-2.3 зубах с дополнительной фиксацией фрезерованными коронками на 1.7-2.7 зубах.
- Прямая балка установленная между металлокерамическими коронками с опорой на 4.3-4.6 зубы.
Вид креплений системы фирмы RHEIN-83 в полости рта.
- Одиночные внутрикорневые аттачмены установленные на 3.3-3.4 зубы
- Балка с повторением рельефа десны на опорных 3.3-4.3 зубах
- Одиночный внутрикорневой аттачмен установленный на 3.3 зуб в комбинации с аттачменным креплением BREDENTSG Vario Snap, фрезерованными коронками на опорные 4.3-4.4 зубы.
Съемные пластиночные протезы и протезы с элементами бюгельного протезирования.
- Верхняя челюсть до протезирования.
- На 1.3-2.3 зубы установлены внутрикорневые аттачмены, на1.8 зуб цельнолитая коронка.
- Вид съемного протеза и двух внутрикорневых аттачменов.
- Зубные ряды после наложения протезов.
- Полость рта до протезирования.
- Матрица в контейнере протеза.
- Съемные протезы с элементами бюгельного протезирования.
- Зубные ряды после наложения протезов.
Данный вид работ полностью отвечает высоким требованиям предъявляемым к съемному протезированию в эстетическом и функциональном планах, и вполне осуществим благодаря развитию и внедрению новых технологий, материалов и оборудования, а их использование позволяет сократить затраты на расходные материалы и время изготовления. В настоящее время мы используем, в основном системы, сферических аттачменов фирмы RHEIN-83. Основой этих систем является метод прецизионных аттачменов, фиксация которых происходит за счет соединения сферической матрицы со штифтом, отливаемой из металла и фиксированной с помощью цемента в корне зуба.