ДОГОВОР №__________
оказания платных медицинских(стоматологических) услуг
 «____» _________2022г.						                   г. Ростов-на-Дону
Государственное унитарное предприятие Ростовской области «Областная хозрасчетная стоматологическая поликлиника» (ГУП РО «ОХСП»), расположенное по адресу: г. Ростов- на- Дону, ул. Советская,40, тел.(863)251-39-62, ОГРН 1026104154900 (Свидетельство серии 61№002661551 выдано 12 июля 1995 года Инспекцией МНС России по Пролетарскому району г. Ростова-на-Дону), адрес сайта https://gupohsp.ru/, действующее на основании лицензии №ЛО-61-01-005241 от 02.06.2016г. (бессрочно), выданной Министерством здравоохранения РО, расположенного по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул.1 Конной Армии 33, тел.(863)242-30-96, согласно приложению №1 при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги) при оказании первичной доврачебной медико – санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической, физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, челюстно-лицевой хирургии, регистрационный номер лицензии: ЛО41-01050-61/00306475 в едином электронном реестре лицензий, в лице заместителя главного врача по лечебной работе Садаевой Анны Давидовны, действующей на основании Устава и доверенности №60 от 01.08.2022г., доверяет медицинскому работнику _____________________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
осуществляющему на основании трудового договора оказание платных стоматологических услуг и именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны и 
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
именуемый в дальнейшем «Заказчик» - с другой стороны заключили настоящий договор о следующем:
1.Предмет и условия договора:
1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказать Заказчику по его желанию платные медицинские услуги – услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств Заказчика, при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в соответствии с перечнем, установленным лицензией Исполнителя и на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой, а Заказчик обязуется эти услуги оплатить на условиях настоящего договора.
1.2 Заказчик информирован о возможности получения соответствующих видов и объемов помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
1.3 Заказчик ознакомлен с правилами предоставления платных медицинских услуг, действующими у Исполнителя и прейскурантом Исполнителя.
2. Права и обязанности сторон:
2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Предоставить Заказчику стоматологические услуги надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. 
2.1.2. Предоставить Заказчику в доступной форме информацию:
-о порядках оказания и стандартах медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
-о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу;
-о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
- об используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности.
2.1.3. Гарантийные сроки на выполнение работ устанавливаются в соответствии с приказом главного врача ГУП РО «ОХСП» №1-П от 09.01.2013г. «Об установлении гарантийного срока и срока изготовления работ при оказании стоматологической помощи в ГУП РО «ОХСП» и отражаются в медицинской карте стоматологического больного.
2.1.4. Информировать Заказчика о стоимости услуг(и) до её(их) оказания и назвать конкретную сумму услуги(работы).
2.1.5. В случае если при оказании платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, то Исполнитель обязан предупредить об этом Заказчика. Любые изменения ранее согласованных условий, включая сроки лечения, оказание дополнительных услуг и их стоимость, должны быть оформлены в виде дополнительного соглашения к договору, с указанием конкретных медицинских услуг и их стоимости.
2.1.6. Использовать при оказании медицинских услуг медицинские изделия и лекарственные препараты, зарегистрированные в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2.1.7. Информировать Заказчика о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.
2.1.8. Исполнитель обязуется выполнить услуги в соответствии со стандартами оказания помощи при данном заболевании в течение 30 рабочих дней с даты начала выполнения каждого вида работы, но общий срок оказания услуг не может превышать 90 дней с даты заключения настоящего Договора.
2.2. Заказчик обязуется:
2.2.1. Информировать лечащего врача о состоянии своего здоровья до оказания услуги, в том числе:
- о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах;
- о проведенных ранее обследованиях и лечениях;
- об аллергических реакциях;
- об иных обстоятельствах, которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг.
2.2.2. Неукоснительно соблюдать все назначения и рекомендации Исполнителя для достижения и сохранения результатов лечения.
2.2.3. Своевременно являться на лечебные и профилактические приемы, в сроки, указанные врачом, а в случае невозможности явки предупредить Исполнителя заблаговременно.
2.2.4. Немедленно извещать о различных осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения и после него.
2.2.5. Оплатить услуги Исполнителя на условиях настоящего договора.
3. Порядок, формы и способы оплаты по договору:
3.1 Расчеты за медицинские услуги осуществляются в форме предоплаты и (или) оплаты оказанных услуг непосредственно после их оказания в зависимости от вида оказываемых услуг.
3.2. Стоимость оказываемой стоматологической услуги определяется на основании действующего прейскуранта, утвержденного Приказом руководителя, на момент заключения Договора и указывается в Приложении к договору, которое является неотъемлемой частью настоящего Договора.
3.3. Оплата услуг(работ) осуществляется при ортопедическом лечении в форме предоплаты в размере 50% от общей стоимости выполняемых услуг(работ) в соответствии с действующим прейскурантом. Окончательный расчет оставшейся части осуществляется в полном объеме при завершении выполнения работ(услуг). Предварительная оплата учитывается при окончательном расчете.
3.4. Оплата услуг за терапевтическое и хирургическое лечение, рентгенологическое исследование производится в полном объеме в размере 100% по окончании выполнения работ на основании действующего прейскуранта.
3.5. Порядок платежа осуществляется Заказчиком в кассе Исполнителя согласно действующему прейскуранту:
3.6 Оплата за предоставленные медицинские услуги производится Заказчиком в рублях наличными в кассу Исполнителя или в безналичной (банковскими картами) форме.
3.7. Оплата считается произведенной для Заказчика в момент внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя на основании кассовых приходных документов, либо в кредитную организацию, либо платежному агенту, осуществляющему деятельность по приему платежей физических лиц, либо банковскому платежному агенту (субагенту), осуществляющему деятельность в соответствии с законодательством о банках и банковской деятельности.
4. Ответственности сторон:
4.1. Споры и разногласия, возникшие между Заказчиком и Исполнителем, решаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Претензии могут направляться на почтовый адрес Исполнителя 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 40 или на адрес электронной почты: gup.ohsp@yandex.ru либо претензия может быть изложена в книге отзывов и предложений
5. Дополнительные условия:
5.1. Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до полного исполнения обязательств сторонами.
5.2. Любые дополнительные соглашения и приложения к настоящему договору, совершенные в письменной форме и подписанные сторонами, являются неотъемлемой частью договора. Стороны допускают факсимильное воспроизведение подписи Исполнителя с помощью средств механического копирования(факсимиле).
5.3. Договор, дополнительные соглашения и Приложения к нему составляются в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу для каждой из сторон.
5.4. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон и по другим основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6. Адреса и подписи сторон.

«Исполнитель»	«Заказчик»	
Государственное унитарное предприятие Ростовской области «Областная хозрасчетная стоматологическая поликлиника»
344019, г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, д.40
Тел. (863) 251-39-62, тел. (863) 251-38-83
ИНН/КПП 6167015904/616701001  
Заместитель главного врача по лечебной работе А.Д.Садаева
                           М.П.	_____________________________________(Ф.И.О.)
Адрес_______________________________________
____________________________________________
Тел._________________________________________
_____________________________________(подпись)